Punción lumbar guiada por ultrasonido

Una punción lumbar, que también se conoce como punción lumbar, se realiza en la zona lumbar de la zona lumbar. Durante una punción lumbar, se inserta una aguja entre dos huesos lumbares (vértebras) para extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo (es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal para protegerlos de lesiones).

Puede ayudar a diagnosticar infecciones graves, como meningitis; otros trastornos del sistema nervioso central o cánceres de cerebro o médula espinal. Además, la punción lumbar se utiliza para inyectar medicamentos anestésicos o medicamentos de quimioterapia en el líquido cefalorraquídeo.

El mapeo ecográfico de la punción lumbar revela características anatómicas que no se pueden obtener mediante un examen físico, incluida la profundidad de la ligamento amarillo, ancho de los espacios interespinosos y anomalías del hueso espinal.

¿Qué ecografía es mejor para la obtención de imágenes por punción lumbar?

Para la punción lumbar, un transductor de matriz lineal de alta frecuencia y un transductor curvilíneo son útiles y convenientes. Sin embargo, el primero genera imágenes de alta resolución y se prefiere en pacientes delgados y para capacitar a proveedores novatos. Mientras que el segundo proporciona una penetración más profunda para visualizar las estructuras espinales en pacientes con sobrepeso y obesidad. Por esta razón, nuestro equipo de Investigación y Desarrollo de SONOSIF recomienda encarecidamente el Wi-Fi Doppler color lineal y convexo. Escáner de ultrasonido de doble cabezal CLCD a nuestros clientes neurólogos.

Cuando se dispone de guía por ultrasonido, junto con proveedores que están debidamente capacitados para usarla, se debe usar la guía por ultrasonido para la selección del sitio de LP a fin de reducir el número de intentos de inserción de agujas y redirecciones de agujas y aumentar las tasas generales de éxito del procedimiento, especialmente en pacientes que son obesos o tienen puntos de referencia difíciles de palpar.

El transductor de ultrasonido debe colocarse en una funda de plástico estéril cuando se utiliza la guía en tiempo real. Después de entrar en el transductor sobre el espacio interespinoso lumbar más ancho, rote el transductor 45 ° hacia la línea media en una vista paramediana oblicua.   

El transductor está alineado en un plano desde la apófisis espinosa de la vértebra superior hasta la lámina de la vértebra inferior. Se visualizan la lámina, el ligamento amarillo, el canal espinal y el ligamento longitudinal posterior. Deslice el transductor en el mismo plano de 1 a 2 cm craneomedialmente para facilitar la inserción de la aguja debajo del transductor. La aguja espinal se inserta en el plano del haz de ultrasonido.

Para concluir, la guía por ultrasonido para la punción lumbar mejora las tasas de éxito, disminuye las redirecciones de la aguja y los golpes traumáticos y puede disminuir el tiempo total del procedimiento. Cuando se utiliza la guía de ultrasonido estático, la visualización de las apófisis espinosas es el elemento clave para marcar el sitio de inserción de la aguja. Cuando se utiliza la guía ecográfica en tiempo real, la aguja se inserta bajo visualización directa utilizando un enfoque paramediano.

Referencias: Punción Lumbar,  Guía de ultrasonido para punción lumbar, Guía de EE. UU. A LP

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