LUS: Ultrasonido de pulmón

La ecografía pulmonar (LUS, por sus siglas en inglés) es un procedimiento que se utiliza para crear una imagen de las estructuras internas del cuerpo de los pulmones. Tiene como objetivo encontrar una fuente de enfermedad o excluir patología.

La LUS puede realizarse junto a la cama y utilizarse en pacientes ventilados mecánicamente para evaluar la eficacia de los tratamientos y controlar la evolución del trastorno respiratorio. Sin embargo, se puede utilizar para la detección temprana y el tratamiento de complicaciones respiratorias como neumotórax, neumonía asociada al ventilador, atelectasia y derrames pleurales.

¿Qué escáner de ultrasonido es mejor para la evaluación pulmonar?

El escáner de ultrasonido inalámbrico Doppler color 3 en 1 3en1-CLC1CD es muy recomendable para neumólogos y médicos de urgencias.

Diferentes sondas pueden ser adecuadas para LUS; eso depende del tamaño del paciente y de la patología sospechada. Las sondas lineales tienen alta definición superficial y baja capacidad de penetración debido a su alta frecuencia; por tanto, son adecuados en pacientes de pared parietal fina, principalmente en campos anteriores, y en la evaluación de patologías pleurales, es decir, neumotórax.

Las sondas convexas y las sondas phased-array son más adecuadas para el examen de patologías profundas (consolidaciones y derrames pleurales) y para áreas gruesas de la pared parietal, principalmente lateral y posterior.

El LUS se puede realizar rápida y fácilmente en pacientes críticamente enfermos. Tiene una mayor precisión diagnóstica que el examen físico y la radiografía de tórax combinados. Mejora la seguridad al evitar la radiación ionizante y la necesidad de traslados potencialmente peligrosos dentro del hospital.

Durante el procedimiento, aplique dos manos una al lado de la otra (sin los pulgares) sobre la parte anterior del pecho con las muñecas en la línea axilar anterior y el dedo meñique superior descansando a lo largo de la clavícula. Su dedo meñique inferior estará alineado con el borde inferior del pulmón (la línea frénica). Para cada punto, la sonda debe colocarse a 90 ° de la piel, mirando hacia el pulmón, con la parte izquierda de la pantalla cefálica y la derecha caudal. Todas las vistas son longitudinales y no transversales.

El LUS es particularmente útil para distinguir entre edema pulmonar, neumonía y una exacerbación de la EPOC en pacientes en los que el diagnóstico no está claro.

Además, para los pacientes que presentan insuficiencia respiratoria aguda, el LUS proporciona una precisión diagnóstica del 90.5% (en comparación con alrededor del 75% para el examen físico más radiografía de tórax) con una exploración que toma <5 min. La exploración requiere que el médico busque el pulmón deslizándose anteriormente y busque líneas B en dos puntos anteriores de cada hemitórax. Si no se llega a un diagnóstico, el médico escanea las venas de las piernas en busca de una trombosis profunda (TVP). Si no hay TVP, se busca consolidación posterolateralmente. Este sencillo protocolo tiene la capacidad de mejorar en gran medida la velocidad y precisión del diagnóstico en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.  

En el cuidados intensivos unidad, un escáner de ultrasonido pulmonar proporciona información precisa sobre la morfología pulmonar con relevancia diagnóstica y terapéutica. Permite a los médicos una evaluación fácil, rápida y confiable de la aireación pulmonar y sus variaciones al lado de la cama.

Referencias: Ultrasonido para "monitorización pulmonar", Enfoque práctico de la ecografía pulmonar.