Drenaje pleural PLEFF

El drenaje pleural es un aspecto esencial del manejo del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos o en el departamento de accidentes y urgencias. El objetivo principal del drenaje pleural es el drenaje eficaz de aire, sangre o líquidos del espacio pleural para restaurar la función cardiorrespiratoria mediante la reexpansión del pulmón y la eliminación del desplazamiento mediastínico que puede causar inestabilidad hemodinámica.

La guía ecográfica durante el drenaje pleural permite al operador aumentar la tasa de éxito del procedimiento y reducir los riesgos asociados.

Además, la ecografía torácica ayuda a los médicos a identificar el mejor sitio de punción y a guiar el procedimiento de inserción del drenaje. La ecografía torácica es esencial durante estas maniobras invasivas para aumentar la seguridad y disminuir las posibles complicaciones potencialmente mortales. Ayuda a los médicos no solo a visualizar el derrame pleural, sino también a distinguir entre los diferentes tipos.

¿Qué ultrasonido es adecuado para el drenaje pleural?

El uso de una ecografía Doppler es mejor para visualizar los vasos intercostales, ayuda a prevenir la lesión de los vasos y asegura un procedimiento con bajo riesgo de sangrado. Basado en el Wi-Fi Doppler color lineal y convexo Escáner de ultrasonido de doble cabezal CLCD es muy recomendable para nuestros clientes cardiólogos, neumólogos y cirujanos torácicos.

Se utiliza un transductor de baja frecuencia de 3.5 a 5 MHz convexo en la posición transversal entre dos nervaduras para identificar la mejor evaluación del sitio de punción. Entonces, el operador puede SCambie al transductor de ultrasonido de alta frecuencia de 7 a 15 MHz. La sonda debe usarse en la posición transversal entre dos costillas para identificar los bordes superior e inferior del área de inserción de la aguja.

La posición del drenaje está determinada por la ubicación y la naturaleza de la colección a drenar, con especial atención a la profundidad requerida para llegar al líquido pleural y evitar lesiones pulmonares. El quinto espacio intercostal en la línea axilar media se usa generalmente para la mayoría de las situaciones. Esta área se conoce comúnmente como el “triángulo seguro”, delimitada por el borde anterior del latissimus dorsi, el borde lateral del pectoral mayor, una línea superior al nivel horizontal del pezón y un vértice debajo de la axila. El drenaje debe insertarse justo por encima de la costilla.

El uso de la ecografía de cabecera no solo conduce a una mejora en el diagnóstico, sino que también permite la detección del mejor sitio de punción y la cuantificación de fluidos de PLEFF. La colocación del drenaje pleural percutáneo con guía ecográfica aumenta la tasa de éxito y la seguridad del procedimiento.

En resumen, la facilidad de uso, la portabilidad del ultrasonido al lado de la cama del paciente y su examen preciso del espacio pleural ha permitido procedimientos pleurales más seguros como la toracocentesis, la colocación de un tubo torácico, la colocación de un catéter pleural tunelizado y la toracoscopia médica.

Referencias: Ultrasonido torácico para derrame pleural en UCI, Drenaje del tubo torácico  

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