Colocación de una línea arterial radial guiada por ultrasonido

Una línea arterial radial (también una línea de arte o una línea a) es un catéter delgado que se inserta en una arteria que se usa en pacientes muy enfermos o lesionados. Se utiliza con mayor frecuencia en la medicina de cuidados intensivos y la anestesia para controlar la presión arterial directamente y en tiempo real (en lugar de mediante una medición intermitente e indirecta) y para obtener muestras para el análisis de gases en sangre arterial.

La canulación tradicional de la arteria radial puede ser un desafío. Hay muchas complicaciones asociadas con él, incluida la oclusión vascular temporal, la infección relacionada con el catéter. Por tanto, este procedimiento debe realizarse con gran precisión.

La guía ecográfica se ha convertido en un valioso complemento para la colocación de catéteres en la arteria radial. Las ventajas de la guía ecográfica incluyen la visualización en tiempo real de los puntos de referencia, una mejor planificación previa al procedimiento, una reducción de las complicaciones, menos tiempo al lado de la cama y mejores tasas de éxito en el primer intento.

¿Qué escáner de ultrasonido es mejor para la colocación de una vía arterial radial?

Los médicos, enfermeras practicantes de cuidados intensivos (ACNP), asistentes médicos de la UCI (PA), asistentes de anestesiólogos (CAA), enfermeras anestesistas (CRNA) y terapeutas respiratorios necesitarán el escáner de ultrasonido inalámbrico 3 en 1 Color Doppler 3 en 1-CLC1CD para este procedimiento

El método tradicional para la colocación de un catéter en la arteria radial es localizar el vaso mediante la palpación del pulso o puntos de referencia anatómicos. Desafortunadamente, los puntos de referencia anatómicos pueden no localizar la arteria radial en pacientes con hipotensión grave, obesidad mórbida y aterosclerosis. El pulso radial es débil o está ausente en estos pacientes, lo que dificulta la localización de la arteria mediante palpación.

Otras dificultades que se encuentran comúnmente durante la colocación de un catéter de la arteria radial incluyen la incapacidad para enhebrar el alambre, la formación de hematomas, la cicatrización de catéteres arteriales anteriores, la aterosclerosis y el espasmo arterial.

Un escáner de ultrasonido con modo Doppler puede evaluar el flujo sanguíneo para ayudar en la diferenciación. Su sonda lineal o vascular puede mejorar la visualización de los vasos ajustando la profundidad en el ultrasonido a la profundidad mínima y ajustando la ganancia.

Hay tres técnicas principales que se utilizan para la colocación de una vía arterial radial guiada por ecografía.

La primera técnica es el método transversal, donde la sonda se coloca perpendicular a la arteria. La piel se perfora en un ángulo de 90 ° con respecto al punto de la sonda que corresponde a la guía en el centro de la pantalla. La aguja entrará en la pantalla desde el centro si está correctamente orientada. Mediante el uso de la guía en tiempo real, la aguja se puede redirigir hacia el vaso si el vaso se pierde en la primera pasada.

La segunda técnica es el método longitudinal, donde la sonda se orienta paralela al vaso donde aparece como un área oscurecida en la pantalla. La piel se perfora en paralelo a la sonda en el centro exacto de la sonda. La aguja entrará en la pantalla desde la izquierda o la derecha, dependiendo de la orientación de la sonda, y será visible entrando en el recipiente cuando alcance la profundidad correcta. En algunos casos, la aguja puede estar paralela a la arteria, pero puede parecer que la ha penetrado en las imágenes de ultrasonido, en cuyo caso no se verá retorno de sangre dentro de la cámara del catéter. En este caso, la aguja debe retraerse y la sonda y el catéter deben volver a centrarse en el eje longitudinal de la arteria, seguido de la reinserción del catéter.

El tercer método es la técnica estática, en la que se identifica el vaso mediante ultrasonido y se hace una marca en la piel a lo largo del trayecto de la arteria con un marcador estéril.

Se ha demostrado que la guía ecográfica reduce las complicaciones durante la inserción de un catéter venoso central. El dispositivo también reduce la cantidad de intentos necesarios para un procedimiento exitoso y la probabilidad de golpear el haz de nervios y otras estructuras cercanas a la arteria.

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