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El bloqueo paravertebral torácico (TPVB) es la técnica de inyectar un anestésico junto a la vértebra torácica cerca de donde los nervios espinales emergen del agujero intervertebral. Esto produce un bloqueo de los nervios unilateral, segmentario, somático y simpático, que es eficaz para la anestesia y en el tratamiento del dolor agudo y crónico de origen unilateral en el tórax y el abdomen.
La técnica convencional de TPVB implica insertar la aguja perpendicular a todos los planos, contactar el proceso transversal y luego caminar con la aguja. El criterio de valoración comúnmente utilizado para la inserción de la aguja incluye la pérdida de resistencia al aire o la solución salina, el avance de una distancia predeterminada o la neuroestimulación.
La ecografía se ha utilizado para mejorar la seguridad y eficacia de TPVB al determinar la ubicación y profundidad de la apófisis transversa y la pleura parietal.
¿Qué ultrasonido es mejor para el bloqueo paravertebral torácico?
El uso de un transductor de alta frecuencia de 10 a 14 MHz es lo mejor para los bloques regionales guiados por ultrasonido. Basado en el Mini escáner de ultrasonido lineal de mano Wi-Fi MLCD es muy recomendable para nuestros clientes anestesiólogos.
El transductor de ultrasonido se puede orientar en una dirección transversal o sagital, lo que da como resultado una representación completamente diferente del espacio TPV en la imagen de ultrasonido. Las estructuras óseas, es decir, la costilla, la apófisis transversa y la apófisis articular inferior, constituyen los principales puntos de referencia anatómicos en la ecografía.
Generalmente, los abordajes "laterales" se dirigen cerca de la punta del proceso transversal o entre las costillas, mientras que las técnicas "medial" se realizan medialmente a la articulación costotransversa. Los enfoques se caracterizan además por el uso de una técnica en el plano o fuera del plano y la dirección de la angulación en el plano transversal o sagital.
Para exámenes de ultrasonido en el plano transversal, el transductor se coloca lateral a la apófisis espinosa. Inclinar y / o deslizar el transductor en una dirección craneocaudal genera tres vistas características del espacio TPV. En cuanto al examen de ultrasonido en una orientación sagital, el transductor de ultrasonido se coloca aproximadamente a 5 cm lateral a la línea media y se desplaza gradualmente hacia medial.
Con la guía ecográfica, la distancia al espacio TPV y la pleura se puede determinar antes de realizar un bloqueo TPV, mientras que la posición de la aguja y la propia inyección se pueden monitorear en tiempo real durante el bloqueo. Esto debería contribuir a una mayor tasa de éxito y perfil de seguridad de la técnica.
Referencias: TPVB guiado por ultrasonido, Bloqueo paravertebral torácico, Diferentes enfoques para TPVB guiado por EE. UU.
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