Canulación vascular guiada por ultrasonido

La canulación vascular es una práctica común en cuidados intensivos, y tradicionalmente se realiza utilizando la técnica de referencia, pero no está exenta de fallas y complicaciones. En este sentido, se ha demostrado que la canulación vascular guiada por ultrasonido (USGVC) mejora la tasa de éxito del procedimiento y reduce las complicaciones asociadas.

¿Qué ultrasonido es adecuado para la canulación vascular?

Dado que las estructuras vasculares son superficiales, se suele utilizar un transductor de matriz lineal (frecuencia de 7 a 10) MHz para reconocer los vasos, con la selección de un preajuste correspondiente a venas o arterias, según sea el caso. Por esta razón, la Escáner de ultrasonido Doppler color inalámbrico L2CD es muy recomendable para nuestros clientes Cardiólogos.

La canulación vascular guiada por ultrasonido se está convirtiendo en la modalidad de elección para obtener una herramienta para obtener un acceso vascular seguro en pacientes de cuidados críticos. 

La guía ecográfica para el acceso vascular es más eficaz cuando se utiliza en tiempo real (durante el avance de la aguja) con una técnica estéril que incluye gel estéril y cubiertas de sonda estériles. La aguja se observa en la pantalla de imagen y simultáneamente se dirige hacia el vaso objetivo, lejos de las estructuras circundantes y avanza hasta una profundidad adecuada. Las imágenes de ultrasonido estáticas utilizan imágenes de ultrasonido para identificar el sitio de entrada de la aguja en la piel sobre el vaso subyacente y ofrecen el atractivo de las imágenes no estériles.

 Si se usa ultrasonido para marcar la piel para la canulación posterior sin uso en tiempo real (dinámico), el ultrasonido se convierte en una técnica de localización de vasos que mejora los puntos de referencia externos en lugar de una técnica que guía la aguja hacia el interior del vaso. Tanto los enfoques guiados por ultrasonido estáticos como en tiempo real son superiores a un enfoque tradicional guiado por puntos de referencia.

La canulación vascular guiada por ultrasonido puede llevar a los operadores sin experiencia a utilizar enfoques en ángulo de aguja que conducen a un mayor riesgo de complicaciones. Los enfoques y técnicas tradicionales no deben abandonarse con la guía ecográfica, especialmente durante la canulación de la vena SC, en la que un ángulo de entrada de la aguja más pronunciado puede provocar una punción pleural. La aguja se dirige hacia la muesca esternal en el plano coronal.

En resumen, la guía ecográfica se puede utilizar tanto para la colocación de catéteres venosos centrales como para la colocación de catéteres venosos periféricos. Se recomienda encarecidamente a los médicos que colocan dispositivos de acceso venoso central (ocasional o frecuentemente) que aprendan técnicas guiadas por ultrasonido. 

Referencias: Canulación vascular guiada por ecografía en pacientes en cuidados intensivos, Pautas para realizar la canulación vascular guiada por ultrasonido,