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Un cuerpo extraño de tejido blando es un objeto que se adhiere debajo de la piel. Los ejemplos de cuerpos extraños incluyen astillas de madera, vidrio, metal y plástico. La sospecha de cuerpos extraños retenidos es una razón común para las visitas al departamento de emergencias.
Los cuerpos extraños incrustados en tejidos blandos pueden causar reacciones alérgicas, inflamación o infección. La extracción puede ser difícil y llevar mucho tiempo, y el daño potencial a los tejidos causado por el procedimiento debe sopesarse con el riesgo que representa un cuerpo extraño en particular.
La ecografía es útil en la detección y localización de cuerpos extraños radiotransparentes en tejidos blandos que pueden evitar diagnósticos erróneos y daño tisular durante una evaluación primaria de emergencia.
La ecografía (EE. UU.) Permite la detección de una variedad de cuerpos extraños de tejidos blandos junto con la evaluación de sus complicaciones asociadas de tejidos blandos.
¿Qué ecógrafo se utiliza para detectar cuerpos extraños en tejidos blandos?
Los especialistas en emergencias y los ortopedistas necesitarán el escáner de ultrasonido lineal Doppler color inalámbrico L2CD para este procedimiento.
Un escáner de ultrasonido lineal Doppler color inalámbrico de alta frecuencia (7.5 a 10 Mhz) L2CD es óptimo para la evaluación ecográfica de cuerpos extraños de tejidos blandos.
La sonda lineal ofrece una resolución espacial mejorada, logrando detalles anatómicos de estructuras pequeñas con alta precisión y puede identificar cuerpos extraños de menos de 1 mm de diámetro.
La infección de tejidos blandos es, con mucho, la complicación más común de un cuerpo extraño penetrante, y la lesión del nervio ocupa un segundo lugar distante.
La ecografía permite la identificación de cuerpos extraños en los tejidos blandos superficiales a la fascia plantar intacta y los tendones plantares. El área de interés se escanea en las orientaciones longitudinal y transversal, con atención a la detección de un cuerpo extraño y su sombra o reverberación acústica posterior asociada.
Una técnica adecuada requiere un examen lento y minucioso, especialmente en los casos de pequeños extraños, donde pueden pasar desapercibidos. Además, en áreas anatómicas, como manos y pies, donde existen estructuras ecogénicas como huesos sesamoideos que pueden resultar en falsos positivos.
Otro aspecto a considerar es que la ecogenicidad de los cuerpos extraños también varía según la orientación de los cuerpos extraños de eje largo con respecto a la piel. Cuando los cuerpos extraños están paralelos a la piel, la visualización es máxima. Además, cabe señalar que las pequeñas estructuras puntiformes pueden corresponder a cuerpos extraños voluminosos si el plano de corte lo lleva el eje corto, como por ejemplo en el caso de las espinas.
Otras ventajas de la ecografía en este procedimiento en particular:
- Localización y extracción fácil de un cuerpo extraño superficial al tendón flexor profundo de los dedos
- Determinación del tamaño, forma y orientación del cuerpo extraño.
- Demostración de la tenosinovitis flexora que requiere incisión quirúrgica y drenaje.
- Examen de los músculos, tendones, ligamentos y estructuras neurovasculares circundantes y evaluación de las lesiones asociadas.
L2CD es un dispositivo portátil y una modalidad de imágenes fácilmente disponible para tejidos blandos superficiales sin riesgo de radiación ionizante. Se interconecta con una tableta o un teléfono inteligente y es compatible con IOS y Android.
Referencias: Pub Med , Cuerpos extraños de tejidos blandos: diagnóstico y extracción con guía ecográfica PDF
