BPB: bloqueo del plexo braquial

El bloqueo del plexo braquial (BPB) es un procedimiento realizado por un anestesiólogo para administrar anestesia regional en el área objetivo. A veces, sirve como alternativa o como complemento de la anestesia general para la cirugía de la extremidad superior. 

Este procedimiento implica la inyección de agentes anestésicos locales muy cerca del plexo braquial, bloqueando temporalmente la sensación y la capacidad de mover la extremidad superior. 

¿Qué ultrasonido es el mejor para BPB?

Se necesita un escáner de ultrasonido de alta frecuencia con transductor lineal (10 a 14MHz) para BPB, por eso el Mini escáner de ultrasonido lineal de mano con Wi-Fi ML1 se recomienda a nuestros clientes anestesiólogos.

La guía de los escáneres de ultrasonido portátiles permite visualizar la propagación del anestésico local e inyecciones adicionales alrededor del plexo braquial si es necesario para garantizar una propagación adecuada del anestésico local, mejorando el éxito del bloqueo.

El plexo braquial puede bloquearse en varios sitios para lograr efectos variables, y por lo general se logra mediante un abordaje interescalénico, supraclavicular o axilar.

*El bloque interescalénico: está indicado para procedimientos en el hombro y el húmero proximal, así como en los dos tercios laterales de la clavícula. El bloqueo interescalénico también se puede utilizar para cirugía del brazo o del antebrazo; sin embargo, la mayor incidencia de un bloqueo incompleto del tronco inferior con esta técnica puede proporcionar una analgesia inadecuada en la distribución cubital. La posición y la comodidad del paciente, las preferencias del cirujano y la duración de la cirugía pueden requerir la coadministración de un anestésico general. Se puede insertar un catéter interescalénico para una analgesia posoperatoria prolongada. 

*El bloqueo supraclavicular: es una de las varias técnicas que se utilizan para anestesiar el plexo braquial. El bloqueo se realiza a nivel de los troncos del plexo braquial, donde casi toda la inervación sensorial, motora y simpática de la extremidad superior se lleva a cabo en solo tres estructuras nerviosas confinadas en una superficie muy pequeña. En consecuencia, esta técnica proporciona típicamente un bloqueo denso y predecible con inicio rápido. 

*El abordaje axilar: analgesia o anestesia quirúrgica del miembro superior desde la mitad del húmero hasta las yemas de los dedos. Este bloqueo también preserva el nervio intercostobraquial, aunque se bloquea fácilmente dentro de la misma ventana.

Después de inyectar una pequeña cantidad de lidocaína al 1% para anestesiar la piel, inserte la aguja de bisel corto a lo largo del eje longitudinal de la sonda de ultrasonido (enfoque de la aguja en el plano). Asegúrese de que la aguja se mantenga paralela a este eje en todo momento para mejorar la visualización de la punta de la aguja. Se recomienda encarecidamente la aproximación en plano para este bloque; la punta y el eje de la aguja deben visualizarse continuamente en tiempo real para evitar una punción pleural inadvertida.

En resumen, los bloqueos del plexo braquial guiados por ultrasonido pueden proporcionar analgesia y anestesia densa a la extremidad superior desde el hombro hasta los dedos, según la indicación y el abordaje utilizado. El uso de ultrasonido ha hecho que estos bloques sean más accesibles y seguros de realizar.

Referencias: Bloque del plexo braquial, Bloque interescalénico del plexo braquial,    BPB supraclavicular,  Técnicas de bloqueo del plexo braquial,